top of page
5 min read

Malapsorpcija fruktoze – kada fruktoza uzrokuje nelagodu.


Voće je važan izvor mikronutrijenata, posebice vitamina i sekundarnih biljnih tvari. Međutim, konzumacija svježeg voća, sokova ili drugih voćnih proizvoda kod nekih ljudi uzrokuje neugodne simptome poput nadutosti, bolova u trbuhu ili proljeva. Razlog tome može biti intolerancija na fruktozu (voćni šećer), takozvana malapsorpcija fruktoze.


Što je malapsorpcija fruktoze?


Fruktoza (voćni šećer) je jednostavan šećer koji se prirodno pojavljuje prvenstveno u voću, ali i u nekom povrću i medu. Fruktoza unesena hranom prelazi iz želuca u tanko crijevo. Ovdje se normalno apsorbira u stanice crijevne sluznice putem posebnog transportnog proteina (GLUT5). U osnovi, svaka osoba (bilo s ili bez malapsorpcije fruktoze) može tolerirati samo ograničenu količinu fruktoze. Pri konzumiranju velikih količina fruktoze (od 35-50 g) čak i kod zdravih ljudi mogu se javiti simptomi jer je tada transportni sustav preopterećen. Međutim, osobe s malapsorpcijom fruktoze pate od simptoma čak i kod manjih količina (< 25 g). Malapsorpcija fruktoze je poremećaj transporta fruktoze. Fruktoza iz tankog crijeva se slabije ili sporije apsorbira u unutrašnjost stanice, tako da dio fruktoze neprobavljen migrira u debelo crijevo. Ovdje se fruktoza probavlja i razgrađuje pomoću bakterija u crijevnoj flori. Crijevne bakterije proizvode plinove kao što su: vodik, koji može dovesti do neugodnih simptoma kao što su nadutost i bolovi u trbuhu. U debelom crijevu, fruktoza i nastali produkti razgradnje također imaju osmotski učinak, što znači da uvlače vodu u crijeva i time izazivaju proljev.




Razlika malapsorpcije fruktoze i intolerancija na fruktozu


Malapsorpcija fruktoze ponekad se naziva intestinalna intolerancija na fruktozu. Međutim, ne treba ga zamijeniti s nasljednom intolerancijom na fruktozu. Kod malapsorpcije fruktoze dolazi do kvara u transportnom sustavu koji prenosi fruktozu iz crijeva u tijelo. Ako se fruktoza ne može pravilno apsorbirati, neprobavljena putuje u debelo crijevo i dovodi do gastrointestinalnih problema. Podnošljiva količina fruktoze razlikuje se od osobe do osobe. Nasljedna intolerancija na fruktozu rijetka je urođena greška metabolizma u kojoj postoji enzimski defekt koji može dovesti do trajnog oštećenja jetre. Fruktoza se ne razgrađuje u potpunosti i nakuplja se u jetri. Ako se ne primijeti, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Oboljeli moraju strogo izbjegavati fruktozu cijeli život.

 

Koji su simptomi malapsorpcije fruktoze? 


Tipični simptomi malapsorpcije fruktoze prvenstveno se izražavaju u obliku gastrointestinalnih tegoba, sličnih nepodnošenju laktoze. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • Napuhan trbuh, nadutost

  • Bolovi u trbuhu, grčevi u trbuhu

  • Dijareja (proljev)

  • Osjećaj sitosti

  • Mučnina, rijetko povraćanje


Osim toga, drugi simptomi također su povezani s malapsorpcijom fruktoze, npr.  umor i iscrpljenost, glavobolje ili čak depresivno raspoloženje.

 

Kako se dijagnosticira malapsorpcija fruktoze?


Ako sumnjate na intoleranciju na hranu, preporučuje se vođenje dnevnika prehrane. Ovdje se dnevna prehrana i sve pritužbe koje se pojave mogu dokumentirati i po potrebi povezati. Ako postoji konkretna sumnja na intoleranciju na fruktozu, omis test može prvo dati dodatne informacije. U tu svrhu se u određenom vremenskom razdoblju ne konzumiraju namirnice koje sadrže fruktozu. Ako se simptomi poboljšaju tijekom razdoblja bez fruktoze, to može ukazivati ​​na malapsorpciju fruktoze. U sljedećem koraku, sumnja na malapsorpciju fruktoze može se potvrditi pomoću vodikovog izdisajnog testa. Sadržaj vodika u zraku koji udišemo mjeri se prije i nakon ispijanja otopine koja sadrži fruktozu. Ako postoji malapsorpcija fruktoze, fruktoza dospijeva u debelo crijevo neprobavljena, gdje je razgrađuju crijevne bakterije. Pritom nastaje, među ostalim, vodik koji kroz crijevnu stijenku ulazi u krv i izdiše se kroz pluća. Ako je sadržaj vodika u zraku koji udišete povećan, test ukazuje na malapsorpciju fruktoze.


Koja hrana sadrži fruktozu?


Fruktoza (voćni šećer) se prirodno nalazi u velikim količinama u voću, proizvodima od voća (npr. sok, džem, sušeno voće) i medu.  Zbog svoje velike slatkoće, fruktoza se također dodaje mnogim prerađenim namirnicama u obliku fruktozno-glukoznog sirupa. Stoga je važno pažljivo provjeriti popis sastojaka hrane. 


Ovdje možete pronaći pregled sadržaja fruktoze u raznim namirnicama:


Voće

Nizak sadržaj fruktoze (povoljan omjer fruktoza/glukoza):

  • Marelica

  • Breskva

  • Limeta

  • Mandarina

  • Medljika dinja

  • Avokado

Srednji sadržaj fruktoze (omjer fruktoza/glukoza ponekad nepovoljan):

  • Kupina, jagoda, borovnica, malina, ribizl

  • Nektarina

  • Šljiva, trešnja

  • Banana

  • Šipak

  • Naranča

  • Kivi

  • Mango

  • Lubenica

  • Sokovi od gore navedenog voća

Visok sadržaj fruktoze (odnos fruktoza/glukoza nepovoljan):

  • Jabuka, kruška

  • Grožđe

  • Sok od jabuke

  • Sok od grejpa

  • Grožđice i drugo sušeno voće

  • Voćni pire (npr. pire od jabuke, pire od šljive)

Povrće

Žitarice i škrobni proizvodi

Orašasti plodovi i sjemenke

Mlijeko i mliječni proizvodi

Riba, meso i jaja

Masti

Bez sadržaja fruktoze:

  • Biljna ulja

  • Čista mast od maslaca (ghee)

  • Maslac

  • Margarin

Začini i umaci

Sladila

Slatkiši i grickalice

Pića

 

Prilagodba prehrane za malapsorpciju fruktoze


U slučaju malapsorpcije fruktoze, potpuno izbjegavanje fruktoze nema smisla niti je učinkovito jer to obično dovodi do daljnjeg pogoršanja tolerancije na fruktozu. Kako biste pokrili svoje dnevne potrebe za vitaminima, trebali biste također osigurati da konzumirate dovoljnu količinu kompatibilnog voća i povrća. Cilj prilagodbe prehrane u početku bi trebao biti određivanje individualnog praga tolerancije, odnosno kolika je količina fruktoze i koje su namirnice prihvatljive. Kada je u pitanju malapsorpcija fruktoze, bitna je količina! Koliko se fruktoza može tolerirati uvelike varira od osobe do osobe i mora se testirati od slučaja do slučaja. Prilagodba prehrane u slučaju malapsorpcije fruktoze stoga se odvija u tri koraka i, ako je moguće, treba biti praćena educiranim nutricionistom: 

  • Tijekom početne faze porodiljnog dopusta treba jesti samo hranu bez fruktoze, a saharozu treba izbjegavati kako bi se simptomi povukli

  • U sljedećoj testnoj fazi, namirnice s niskim udjelom fruktoze (ako je moguće s povoljnim omjerom fruktoza/glukoza) i sa saharozom mogu se postupno ponovno uvoditi u prehranu

  • Ova faza lagano prelazi u trajnu prehranu, u kojoj treba postići raznoliku i uravnoteženu prehranu. Dugoročno, hrana s niskim do srednjim sadržajem fruktoze općenito se dobro podnosi. 

 

Obratite pozornost na povoljan omjer fruktoze/glukoze


Budući da glukoza (dekstroza) potiče transport fruktoze u crijevima, kombinirani unos fruktoze i glukoze može poboljšati toleranciju na fruktozu. Zbog toga se voće i druga hrana obično bolje podnosi ako je njihov sadržaj glukoze veći od fruktoze, tj. imaju dobar omjer fruktoza/glukoza. Saharoza (stolni šećer) je disaharid sastavljen od dva jednostavna šećera glukoze i fruktoze. U tankom crijevu saharoza se razgrađuje na fruktozu i glukozu. Zbog omjera fruktoza/glukoza, saharoza se obično prilično dobro podnosi. Međutim, toleranciju treba ispitati pojedinačno.


Osim fruktoze, obratite pozornost i na sorbitol


Malapsorpcija fruktoze često je povezana s intolerancijom na sorbitol. Sorbitol može blokirati transport fruktoze, što još više otežava apsorpciju fruktoze. Iz tog razloga treba izbjegavati istodobnu konzumaciju fruktoze i sorbitola.  Sorbitol je takozvani šećerni alkohol, a nalazi se i u raznim vrstama voća. Sorte bogate sorbitolom uključuju kruške, šljive, breskve i marelice. U prehrambenoj industriji se šećerni alkoholi također često koriste kao zamjena za šećer, npr. u žvakaćim gumama. Proizvodi koji se reklamiraju kao "bez šećera" ili "s niskim sadržajem šećera" treba pažljivo provjeriti njihove sastojke. 


Zašto podupirati crijeva malapsorpcijom fruktoze?


Zdravo crijevo s uravnoteženom crijevnom florom i netaknutom crijevnom sluznicom preduvjet je normalne probave i regulirane apsorpcije hranjivih tvari. Ako crijevna flora postane neuravnotežena, može biti zahvaćena i crijevna sluznica. Oštećenje crijevne sluznice može dovesti do poremećaja transporta fruktoze. Transporteri (GLUT5), koji su odgovorni za transport fruktoze iz crijeva u stanice, nalaze se direktno u ili na sluznici tankog crijeva. Zbog toga je važno dobro njegovati crijeva i, ako je moguće, crijevnu floru dovesti u ravnotežu. Raznolikost bakterija u crijevima može se postići prehranom zdravom za crijeva s metabolički aktivnim bakterijskim kulturama, kao što su podržani laktobacili i bifidobakterije. Ove bakterijske kulture prirodne su komponente crijevne flore. Osim toga, ima smisla posebno poduprijeti crijevnu sluznicu. Budući da se stanice crijevne sluznice potpuno obnavljaju otprilike svaka 1-3 dana, neophodna je opsežna opskrba mikronutrijentima:

  • Vitamin B2, biotin, niacin i vitamin A doprinose održavanju normalne sluznice, uključujući crijevnu sluznicu.

  • Cink, vitamin B12, vitamin D, folna kiselina i magnezij podržavaju diobu stanica.

  • Vitamin C, vitamin E, vitamin B2, cink, selen i bakar pomažu u zaštiti stanica od oksidativnog stresa.

  • Aminokiselina L-glutamin služi kao važan izvor energije za stanice crijevne sluznice.


 

bottom of page